TRANSCRIPTION DE L'ÉPISODE #90

#90 Je fume du cannabis… Ma bouche est en santé?

INTRO THÈME toPot  (bruits de porte, etc.)

Vous êtes sur les ondes de ToPot…  votre podcast en français sur la science, l’industrie et la consommation du cannabis. Mon nom est Luc Prévost et j’ai le plaisir de vous recevoir dans un cannabistrot virtuel, le toPot.    

Bienvenue chez vous ! 

Mise en garde (en accéléré…)

toPot ne donne aucun conseil. Consultez votre médecin, votre pharmacien, votre avocat, votre journaliste préféré, le législateur, votre député ou la personne de science de votre choix. Aucun des auteurs, contributeurs, commanditaires, administrateurs ou toute autre personne liée à toPot, de quelque manière que ce soit, ne peut être responsable de votre utilisation de l’information contenue dans le podcast. 

Vous allez bien ? Le chanvre est bon par chez vous ?

Avant de se lancer dans l’épisode de cette semaine, je tiens d’abord à remercier tous les membres de la communauté qui m’ont écrit à propos de l’épisode #89 dédié aux mangeables, les produits comestibles dans le lingo de la SQDC… Un sujet qui suscite beaucoup de réactions, car il représente parfaitement ce qui se passe dans la tête du législateur. 

Cette semaine on aborde un sujet rarement évoqué dans la foulée du mot cannabis. On va parler de l’effet du cannabis sur la santé buccodentaire. Deux évènements distincts sont apparus sur mon radar et je me suis dit ohoh!

D’abord, deux chroniques du journal La Presse intitulées « Des factures qui font mal ». Les deux textes décrivaient les pratiques utilisées par certains dentistes et là, je cite le texte afin d’éviter à leurs patients la quote-part de la facture dont ils devraient, en principe, s’acquitter. 

C’est le même problème que pour les paradis fiscaux… On accuse le pays voisin qui offre des taux de taxation insignifiants pour justifier des pratiques similaires. Ici, les dentistes blâment leur clientèle de menacer de changer de professionnels s’ils n’offrent pas d’accommodements déraisonnables…  Mais on n’est pas ici pour faire le procès d’une corporation qui force les citoyens à se rendre à la Bibliothèque Nationale pour consulter la grille de tarif suggéré. Je retiens surtout le fait qu’un article qui fait beaucoup de clics clics numériques mérite une suite.

Je disais quoi? Ah oui… le deuxième évènement.

Le deuxième évènement est plus intéressant. J’ai vu passé une conférence organisée par Para Implanto. Para Implanto est une clinique qui offre des services de parodontie et d’implantologie. Para Implanto affirme être la première clinique au Québec à maitriser et utiliser la technologie du Laser Periolase qui constitue, semble-t-il, une alternative aux chirurgies parodontales.

La conférence donnée par Purnima Kumar est intitulé Getting into the weeds: Marijuana and oral health. En français : S’aventurer dans les méandres ou dans les hautes herbes: Marijuana et santé buccodentaire. 

Madame Kumar est une grande spécialiste du domaine qui a publié plusieurs papiers. On va y revenir plus tard. J’ai écrit à Para Implanto pour en savoir plus. J’ai reçu une très belle réponse de Roxanne Langelier, la coordonnatrice aux communications dentaires de la clinique. Madame Kumar serait donc la plus grande experte du sujet. Nous ne connaissons aucun spécialiste traitant du même sujet au Québec à ce jour me confie Mme Langelier dans son courriel. 

La conférence a lieu le 24 février 2022 à 19:00 et les curieuses trouveront un lien pour s’inscrire dans les notes de l’épisode. Le cout est de 25$.

Cet épisode de toPot n’a pas la prétention de remplacer une spécialiste mondiale du sujet. Par contre, il est parfaitement légitime de s’intéresser au sujet en attendant sa conférence à laquelle je me promets d’assister si j’ai le temps.

Alors je vous pose la question qui reprend le titre de l’épisode: 

Est-ce que vous croyez que le fait de fumer du cannabis à un impact sur votre santé buccodentaire? 

Donc, je vous demandais si vous croyez que votre joint, votre pipe ou votre bong peut avoir un impact sur votre santé buccodentaire…

Comment faire pour savoir quand la grande spécialiste mondiale ne sera là que dans un mois?

Moi, je cherche. Vous me connaissez. Et j’avais déjà un p’tit dossier sur le sujet.

Et je commence en vous proposant d’explorer la position de l’Association dentaire canadienne, l’ADC, qui se dit Porte-parole de la profession dentaire au Canada. Et ça tombe bien ça, car elle a déjà réfléchi au problème. L’ADC prend même la peine d’introduire une mise en garde:

Cette déclaration est un travail en cours qui continuera à être examiné et révisé au fur et à mesure que la compréhension et les informations sur la consommation de cannabis et les produits de vapotage à base de nicotine continueront à émerger.

Il est impossible d’être contre ce type de vertu.

Fumer, quelle que soit la substance, est un acte qui comporte des risques documentés depuis longtemps. C’est comme la consommation d’alcool. On sait qu’elle est désastreuse mais il est plus efficace d’accompagner les gens que de les réprimer…

L’ACD propose un dialogue entre clients et professionnels. 

Au final, les professionnels et là je cite texto, les professionnels recommandent des mesures visant à promouvoir l’abandon et à réduire les dommages causés par l’utilisation de ces substances. Le mix tabac, cannabis et vapotage pourrait créer une augmentation des risques.

L’article sur le site de l’asso canadienne aborde d’abord le tabagisme. On ne va pas refaire ce débat. Par contre, et là de nouveau je cite texto:

Le tabagisme entraîne des taux plus élevés de caries dentaires, de lésions de la muqueuse buccale, de maladies parodontales (c’est-à-dire le déchaussement des gencives, les lésions osseuses, la perte de dents, la perte de la mâchoire) et d’autres problèmes de santé buccale. 

Fumer du tabac avec une pipe à eau n’y change rien. En fait, un tel système permet d’aspirer davantage de fumée en réduisant le stress pour la gorge sans rien changer aux autres paramètres.

Et le texte sur le site de l’ADC décrit ensuite les effets de la nicotine qui affecte le système nerveux central ce qui est précisément la définition d’une drogue. La consommation de nicotine nuirait au développement du cerveau chez les jeunes fumeurs… Tiens tiens, on connait ça dans le cannabis… Mais ce n’est pas une raison pour fermer les commerces de cigarettes autour des écoles primaires. Pour le pot, y faut. Pour la cigarette, ce n’est pas pareil…

Puis l’article aborde le cannabis avec de mauvaises informations sur le nombre de cannabinoïdes présents dans le cannabis. Mais ce n’est pas une raison pour bouder le reste du contenu qui nous informe que le  cannabis partage avec le tabac certains produits cancérigènes communs tout en mentionnant au passage que les consommations de cannabis associés à l’utilisation de tabac cause des problèmes particuliers dont celui d’établir des liens de causalité plutôt que de simples corrélations. 

C’est le moment de définir les principaux mots que nous allons utiliser. 

Le mot paradonte veut dire grosso modo à côté des dents. Para DENT. Mon dictionnaire dit qu’il s’agit de l’ensemble des tissus de soutien qui fixent les dents au maxillaire.

Une leucoplasie, c’est simplement une muqueuse qui se couvre d’une couche cornée et de taches blanchâtres.

Une muqueuse? Ça vient du latin MUCUS et cela concerne toutes les membranes lubrifiées qui recouvrent des cavités dans l’organisme humain. Vous pouvez nommer combien de muqueuses différentes? 

Il y a évidemment la muqueuse buccale mais aussi les muqueuses nasale, intestinale, olfactive, pituitaire, urétrale et vaginale. 

Donc maintenant que l’on partage le même vocabulaire je peux vous préciser que carburer au cannabis peut provoquer des complications parodontales ainsi que des leucoplasies sans oublier les cancers buccaux. OUF

J’aime bien que l’article de L’ADC précise que même si la fumée de cannabis ne contient pas de sucre, sa consommation crée un besoin pour des collations cariogènes ce qui expliquerait pourquoi les gens qui ne consomment pas de cannabis auraient moins de caries.

Finalement, l’article introduit le vapotage en précisant d’entrée que ses effets à long terme sur la santé sont inconnus. Décrit comme une porte d’entrée pour le tabagisme, le vapotage semble être aussi dangereux que le tabac quand tout va bien et quand tout va mal, le vapotage peut causer la mort assez rapidement. L’actualité est là pour nous le rappeler.

Alors, est-ce déjà la fin de l’épisode? 

Ben non. On vient juste d’ouvrir la porte. 

Faut comprendre aussi que cette industrie vend depuis de nombreuses années des traitements de blanchiment qui ne sont pas recommander, car et la je cite l’ADC, les effets à long terme n’ont pas été parfaitement établis… 

Où c’est comme ma pharmacienne qui vend une hormone qui s’appelle mélatonine qui n’est pas recommandée par Santé Canada pour les enfants…

Donc, d’un côté de la bouche on dit faites attention au cannabis

Et de l’autre côté de la même bouche, on vend agressivement du blanchiment sans trop comprendre les conséquences… 

Faut-il bémoliser, mettre un bémol, tout ce que dit le site de l’ADC?

Je ne crois pas.

Alors je me suis dit, Envoye Luc, regarde de l’autre côté de la clôture. Va voir ce que disent les sources d’information procannabis. Et vous savez ce que j’ai trouvé? Moi, je pensais tomber sur des textes qui minimiseraient la portée des dangers décrits par l’ADC. Et ben non. Je suis tombé sur une autre vision de l’utilisation du cannabis dans le contexte de la santé de la bouche. 

J’ai trouvé une organisation qui s’appelle The Cannabis Community. 

Sur leur site, j’ai trouvé un texte intitulé Cannabis, Cavities & CBD: Investigating the Role of Medical Cannabis in Dentistry out en français Cannabis, caries et CBD : Enquête sur le rôle du cannabis médical en dentisterie. 

L’article publié en juillet 2019 affirme que la médecine à amplement négliger ce que le cannabis pour apporter au large problème de l’hygiène dentaire. Renversant complètement la nature du questionnement, l’article ose poser la question des soins au CBD pour la prévention de la carie et même pour la prévention des cancers de la bouche…

C’est n’est pas un papier scientifique mais une bonne dizaine d’études sont citées.

La santé dentaire, ce n’est pas que des dents blanches et propres. Il faut inclure les gencives et la muqueuse que j’ai déjà évoquée, mais pas que. Il y a aussi la langue, les lèvres, la gorge, les glandes salivaires, des muscles et finalement les os de la mâchoire. 

La relation entre la santé buccale et le reste du corps est connue depuis longtemps. Les infections buccales peuvent avoir des conséquences précises sur un large groupe de maladies qui incluent le diabète, des problèmes cardiovasculaires et pleins d’autres trucs pas drôles. 

En fait, une carie peut provoquer un écart de couloir chez les sprinteurs du 100m. 

Je vous assure, c’est documenté. C’est grosso modo un phénomène similaire à celui qui fait marcher en rond quelqu’un de perdu dans la forêt. J’ai aussi souvenir de deux champions cyclistes qui ont guéri leurs problèmes de genoux en allant chez le dentiste. J’ai glissé deux articles légers sur le sujet dans les notes de l’épisode. En gros, une inflammation dans la bouche peut causer un problème d’inflammation ailleurs ou de la bonne et simple arthrite. Les cyclistes sur route passent d’ailleurs leur journée à manger des gels et à boire du sucre. Ils sont très à risque sachant qu’en plus, leurs courses, que ce soit le Tour de France ou le Tour des Flandres, empruntent des routes de fermes recouvertes de déjections animales. Ça prend un système immunitaire énorme pour ne pas être malade. 

Si on se recentre sur la bouche, les problèmes les plus courants sont les caries et l’inflammation des gencives et du parodonte. Bonjour la croissance bactérienne, le Ph déséquilibré et l’émail déminéralisé.

Or, ça tombe bien, le CBD à des propriétés qui combattent efficacement les inflammations, les microbes et la douleur. Le CBD, c’est bien. Super. 

Et le THC? Il y aurait aussi des avantages à l’utiliser en dentisterie… car il est déjà catalogué comme un analgésique efficace. Et dans le contexte de la crise des opiacées, toutes les alternatives moins dangereuses sont bienvenues!

Les Québécois qui ont maintenant l’habitude de voir leur gouvernement provincial subventionner des recherches qui ne cherchent que les dangers du cannabis ne seront pas surpris par la conclusion de l’article qui confirme que et la je cite plus ou moins texto que la majorité des recherches sur l’usage du cannabis et la santé buccodentaire tournent autour des effets indésirables ou négatifs potentiels sur la santé buccodentaire au lieu d’utiliser le cannabis ou le chanvre comme médicament pour le traitement. Ces préoccupations sont principalement liées à la toxicité du tabagisme et de l’inhalation de la fumée sur la santé buccodentaire.

OK. On vient de faire le grand écart. D’un côté, les dangers et les précautions proposées par l’ADC et de l’autre les possibilités du cannabis dans le contexte de la santé de la bouche vue par des activistes avisés qui proposent aussi une réflexion étayée de recherches.

D’un côté, l’image d’un fumeur qui s’enfile sa demi-douzaine de joints quotidiens et de l’autre, des soins à base de cannabis appliqués avec précision. Sommes-nous en train de comparer des bananes avec du brocoli? Il y a un peu de cela, je crois. 

Alors je vous propose maintenant de regarder le même thème mais par le prisme de l’économie. Regardons comment un média comme Forbes aborde le sujet. L’auteur de l’article est Andre Bourque. Il commence par décrire la prévalence des maladies buccodentaires. Ainsi les problèmes parodontaux seraient en 11e position parmi les maladies les plus répandues au monde. Après avoir vanté les propriétés antiinflammatoires du CBD, l’article passe en revue les bains  de bouche et de dentifrices faits à la maison par des gens qui ont décidé de s’occuper activement de leur santé buccale. Puis, il décrit la naissance d’un écosystème qui va produire la prochaine génération des produits pour les soins de la bouche.

Dans l’épisode #52 intitulé, La Chine soigne son économie au CBD, je décrivais comment les entreprises chinoises s’étaient lancées dans les masques de beauté avec des formulations sur mesures. Bourque croit que les consommateurs veulent des solutions à des problèmes précis et que tout passe par des formulations sur mesures. Avec l’impression 3D, on est déjà là. 

Par contre, les années de prohibition ont nui à l’innovation et le processus de captation de la propriété intellectuelle est mal rodé, ce qui perturbe une seconde fois l’ingéniosité commerciale et la recherche scientifique.

L’article de Forbes conclut avec la possible utilisation de CBD la veille et le jour d’un rendez-vous avec son dentiste. Pourquoi être tendu quand on peut relaxer la bouche ouverte devant des inconnus tout en bavant sans se retenir? 

On a donc pour l’instant trois perspectives distinctes que je vais caricaturer pour mieux les illustrer.

1)

Le pot est dangereux pour votre bouche

2)

Le pot est merveilleux.

3)

Le pot est une proposition commerciale intéressante pour les industriels.

Maintenant, si je veux trouver des recherches qui prouvent que le pot est dangereux pour la santé de la bouche, c’est facile.

Et hop!

La consommation de cannabis est-elle associée à la parodontite ? Une revue systématique et une métaanalyse. On trouve ça en moins de 3 secondes.

La conclusion est simple: 

Les résultats de l’examen systématique et des métaanalyses démontrent que la consommation de cannabis est associée à une prévalence plus élevée de parodontite. Par contre, il n’y a pas que le cannabis qui favorise les parodontites… Le diabète aussi. 

J’ai trouvé d’autres recherches qui avancent que l’on ne connait pas encore les mécanismes des actions du cannabis sur les gencives. C’est embêtant quand même. Beaucoup de ces recherches posent des jugements négatifs sur la consommation et les consommateurs. Il s’agit évidemment de remarques inutiles prononcées par des gens qui évoluent clairement à l’extérieur de leur champ de compétence. 

Je pense entre autres à un document  produit par l’Association des hygiénistes dentaires de l’Ontario en 2016. Je n’ai pas vérifié, mais je suis sûr que leur matériel de propagande a été mis à jour depuis la légalisation canadienne.

Certaines études plus récentes reposent les mêmes questions mais en démontrant une ouverture d’esprit rafraichissante. Je partage la conclusion d’une étude sur les Mécanismes potentiels sous-tendant la destruction du tissu parodontal associée à la marijuana. Et là j’y vais le plus texto possible:

 L’augmentation présumée de la susceptibilité à la parodontite chez les consommateurs de marijuana présente de multiples facettes, et il est clair que nous ne faisons que commencer à comprendre les interactions toxicologiques, cellulaires et microbiennes complexes en jeu. Avec l’augmentation de la consommation de marijuana dans tous les groupes démographiques de la société, les complications parodontales de la consommation peuvent représenter un problème de santé buccodentaire important et croissant. En préparation, une réponse de recherche renforcée semble appropriée.

J’ai aussi trouvé un document conçu pour les hygiénistes intitulés Facultés affaiblies à la chaise qui les aident à calibrer leurs interventions quand des patients arrivent stone pour leur rendez-vous… Ici, c’est la notion de consentement aux soins qui est singularisée. Mais c’est aussi une saga pour une autre fois.

Il semble donc exister peu de preuves formelles de l’utilisation du cannabis pour les soins de la bouche. Par contre il existe des preuves BÉTON sur ses propriétés analgésiques, antioxydantes, antiinflammatoires, antimicrobiennes, antiprurigineuses et anticancéreuses. Juste de qualités pertinentes pour leur application en dentisterie.

Antiprurigineuse cela veut juste dire qui agit contre le prurit,  les démangeaisons. J’ai trouvé une autre recherche avec un québécois dans l’équipe. Oui Marc Martel qui enseigne à McGill à participer à la recherche intitulée Conséquences de la consommation de cannabis sur la santé buccodentaire : Un examen rapide des données probantes. Le papier conclut à la dangerosité du cannabis. La voici texto:

Fumer du cannabis est nocif pour le parodonte. Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour comprendre pleinement comment fumer du cannabis affecte les maladies bucco-dentaires et comment les professionnels dentaires devraient intégrer ces connaissances dans les soins cliniques et la santé publique.

On a peu parlé du vapotage. Mais c’est l’occasion de revenir sur la contribution scientifique de Purnima Kumar, la chercheuse qui va donner cette conférence  dans quelques jours.  Mme Kumar se passionne pour et la j’ai pris ce paragraphe sur le site de l’Université de Ohio, Mme Kumar se passionne donc pour profils bactériens oraux associés à la santé et à la maladie parodontales.

Elle publie depuis 2003. Toujours autour du même sujet. 148 papiers en tout. Pas seule. Évidement. Mais 148 travaux publiés, c’est bien, c’est très bien, j’imagine.

Par contre, aucune mention du cannabis dans toutes ses publications. Mais cela ne lui enlève rien de ses compétences de fonds. 

Elle s’est d’ailleurs intéressée au vapotage… On peut penser que le saut vers le cannabis dans le contexte de la santé buccale était une étape naturelle. Voici les conclusions d’une étude à laquelle Mme Kumar a participé. Effets néfastes des cigarettes électroniques sur le microbiome oral des personnes n’ayant jamais été malades c’est le titre… C’est la première étude humaine sur les effets de l’exposition aux e-cigarettes dans la cavité buccale. L’équipe a découvert une surreprésentation des agents pathogènes, des signatures de virulence plus élevées et un signal pro-inflammatoire vif chez les utilisateurs d’e-cigarettes cliniquement sains qui étaient similaires aux patients atteints de parodontite sévère.  

C’est le véhicule  utilisé dans les cartouches de vapotage pour transporter les molécules de cannabis, le propylène glycol qui est mis en cause par plusieurs recherches, dont celle de Kumar. 

Par contre, j’ai trouvé en quelques secondes des sites qui expliquent pourquoi ce produit est sain et comment l’utiliser. Voici le genre de pub qu’on y retrouve:

Non seulement le propylène glycol n’est pas nocif, mais il est en plus ce qui permet de vapoter dans les meilleures conditions. Lorsqu’il est présent dans les médicaments, il est utilisé dans les bronchodilatateurs. Ces médicaments peuvent s’inhaler et servent par exemple à soulager la gêne respiratoire. Retrouver le même principe actif dans les e-Liquides va alors à l’encontre des idées reçues.

Les plus récentes recherches démontrent que ce véhicule  riche en carbone est un catalyseur important de transformation dans les 24 heures suivant l’exposition. C’est tout le discours sur les avantages du vapotage qui est contesté, dont celui de la réduction des risques. Voici la conclusion texto de l’étude: 

En tant qu’holobiontes (on va y revenir à ce mot), il incombe aux humains de protéger et de maintenir les écosystèmes microbiens qui coexistent. Nos données démontrent que les e-cigarettes exercent un effet puissant et néfaste sur l’écosystème sous-gingival, altérant l’immunotolérance de l’hôte. Il est à noter qu’aucun des 123 individus de notre étude ne souffrait de maladie parodontale, et pourtant les signatures fonctionnelles présentaient une ressemblance remarquable avec celles des individus atteints de parodontite, ce qui atteste du risque de nuisance des e-cigarettes sur l’écosystème buccal.

OK, j’avoue que j’ai dû chercher le mot holobionte. 

Du grec holos, ‘’tout’’ et bios, ‘’vie’’, le terme holobionte décrit tout simplement un hôte et tous ses microbes. Donc moi et mes microbres par exemple.

Dans une entrevue pour le magasine Inverse, Mme Kumar dit ceci:

Lorsque les bactéries du microbiome buccal sont exposées à de la vapeur, elles se recouvrent d’une couche gluante, explique Kumar. Cette « couche de bave » rend difficile la fixation des bactéries saines sur la colonie, mais n’empêche pas les caractères pathogènes de s’accrocher. Cela crée un environnement encore plus virulent.

Le mot utilisé en anglais est SLIME. C’est un mot fort…

IL est quelle heure? Oh c’est l’heure. Et MJ! Merci beaucoup! Bonne semaine. 

OK. Le titre de l’épisode #90 est Je fume du cannabis. Ma bouche est en santé?

Que pouvons comprendre des dangers de la consommation du cannabis par combustion de joints, de pipées ou de bong? Ils existent. C’est ce que je dois comprendre de mes lectures. Est-il possible d’être un consommateur de pot tout en ayant une bonne santé buccale? Je connais des dentistes qui fument du pot. Mais je ne suis pas leur dentiste donc, je ne sais rien de leur propre santé buccodentaire. 

Je lis depuis des millions d’années que le cannabis est mauvais pour la santé physique générale. Les plus récentes recherches, sans encourager a consommé, contredisent ces affirmations populaires qui relèvent soient d’une sérieuse désinformation, soient de biais cognitifs évidents. Des champions olympiques consomment du cannabis. D’autres préfèrent l’alcool. 

Et parlant d’alcool, on peut se questionner deux secondes sur les dangers de l’alcool sur la santé buccodentaire? Ben oui on peut. Le cannabis c’est dangereux. La cigarette de tabac aussi. Mais l’alcool?  J’ai trouvé un site américain qui s’appelle the Oral cancer Fondation. Et voici ce que l’on peut lire sur sa page d’accueil. L’abus d’alcool est le deuxième facteur de risque le plus important pour développer un cancer de la bouche. Et là je vais citer texto:

L’effet de l’alcool sur la bouche peut être la clé pour comprendre comment il agit avec le tabac pour augmenter le risque de développer un cancer. L’effet déshydratant de l’alcool sur les parois cellulaires renforce la capacité des substances cancérigènes du tabac à pénétrer dans les tissus de la bouche. En outre, les carences nutritionnelles associées à une consommation excessive d’alcool peuvent réduire la capacité naturelle de l’organisme à utiliser les antioxydants pour prévenir la formation de cancers.

Une simple exploration de quelques minutes sur des sites de dentistes au Québec laisse clairement entrevoir que l’ennemie numéro 1 de la santé de la  bouche est d’abord l’alcool suivi de la cigarette. Et le combo des deux? C’est le pire.

Alors!

Le cannabis n’est pas une plante magique.

Il faut l’étudier. Plus que jamais.

À cause de la légalisation canadienne qui va accélérer certaines tendances qui sont invisibles pour l’instant. Mais aussi pour recentrer nos attentes. Je le répète. Le cannabis n’est pas une plante magique. Ses atouts sont remarquables. Mais il n’y a pas de magie. 

Plus fondamentalement, et je sais qu’il y a des gens pour qui c’est une hérésie, il est important de réfléchir aux autres modes de consommation. Si j’élimine toutes formes de combustion, les dangers pour la santé de la bouche disparaissent… en fumée. En théorie.

Et comme voie alternative,  je pense évidemment aux nanoémulsions. Mais pas que. On va en rediscuter assurément.

Évidemment, la meilleure réponse à la question Je fume du cannabis, est-ce que ma bouche est en santé? est de consulter votre dentiste. Ce n’est pas parce que le législateur exclut le dentiste des soins gratuits de la santé qu’il faut le bouder. Sans doute un oubli… Ou une vision tronquée de la santé.

Entre les dangers qui ne peuvent être exclus pour l’instant et les propriétés médicales découvertes presque chaque semaine, le cannabis continue de fasciner et de diviser. Croire qu’un jour, tout sera coulé dans le béton des certitudes est une erreur. La vie est une danse. Et une danse n’est qu’une série de perte d’équilibre enchainé plus ou moins harmonieusement. 

On peut se marcher sur les pieds et sourire.

C’est la relation que je nous souhaite tous avec les pros de la santé.

Et voilà, c’était le 90e épisode de toPot.

Déjà!

Faut peut-être que je pense à fêter le centième…

Questions, commentaires, critiques n’hésitez pas à m’écrire: lucprevost@hotmail.com. 

Je vous remercie pour votre écoute, vos partages et vos suggestions.

Allez! 

Bonne semaine. 

Beaucoup de bienêtre. 

Et bon chanvre !

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Transcription de l'épisode

OK.

Vous le savez, quand je suis au comptoir du toPot, je commence toujours par un café.

Et MJ, salut, tu vas bien?

Mon habituel avec un verre d’eau STP.

Merci. Mon habituel, c’est un double expresso avec triple dose de CBD…

Mythe #1 

OK. Je disais quoi? Ah oui, le mythe numéro 1 : Au Québec, tout le monde préfère l’odeur du cannabis à celle du purin de porc. Une légende urbaine légère et invisible, l’odeur du cannabis! 

Alors vous croyez qu’au Québec, tout le monde préfère l’odeur du cannabis à celle du purin de porc? Vous faites erreur. Il suffit de voir les reportages des grands médias qui donnent la parole à des citoyens qui se plaignent que ça sent la moufette dans leur quartier. Alors que tout un quartier complet de Montréal sent le gros houblon industriel sans que cela ameute les journalistes de Radio-Canada qui ont pourtant leur bureau près de la Brasserie Molson juste à côté du pont Jacques-Cartier. Il est vrai qu’à Montréal l’odeur de l’argent et du houblon sont intimement liés. Cela est vrai ailleurs aussi. Mais c’est une saga pour une autre fois!

Les Odeurs de l’argent

L’odeur fine de cultivars bichonnés à coup de millions de dollars ne mérite pas la même mansuétude. Tu envoies une équipe et tu filmes des locaux qui ont envie d’être célèbres pendant quelques secondes. Cela fait des nouvelles pas chères qui amusent l’audience. Par contre, il est important de préciser qu’il ne s’agit pas d’un phénomène strictement québécois, car les statistiques de Santé Canada établissent clairement que l’odeur est le premier irritant recensé avec plus de 50 % les plaintes recueillies. 

Dans un registre plus anecdotique, au simple hasard de mes observations, j’ai trouvé quelques producteurs autorisés qui doivent installer des systèmes couteux pour contrôler les odeurs même s’ils sont situés à un jet de pierre d’un dépotoir à ciel ouvert… Dans un autre cas encore plus rigolo, j’ai repéré un PA qui fait l’objet de plaintes même s’il est situé à côté d’un commerce de frite qui dégage depuis des années son odeur particulière sans déranger personne. 

L’odeur du cannabis est un prétexte facile pour disqualifier une industrie alors que le vin ou la bière qui sont pourtant des drogues beaucoup plus dangereuses selon toutes les études de Santé Canada.

Même le journal La Presse en discute dans son édition du 28 novembre 2021 et là, je cite :

Certains problèmes d’odeurs sont typiques. D’autres, radicalement nouveaux.

Légale ou pas, l’industrie du cannabis dérange maintenant le voisinage. «La période de floraison est très intensive et les poussières et le pollen transportent les odeurs», expose Nicolas Turgeon, qui dirige le service de performance environnementale du CRIQ.

De plus, les plants ne sentent pas tous aussi fort, ni la même chose, et peuvent chacun receler quelque 250 composés odoriférants.

Le CRIQ n’a pas encore planché sur ce problème, mais rencontre souvent des situations uniques, précise le biochimiste Alexandre Pilote, spécialiste en contrôle des émissions. «On doit donc innover sans cesse. Ça passe par des essais sur le terrain, des prototypes à petite échelle, dit-il. Ensuite, on implante la technologie et on réalise des suivis.»

Mettre un procédé au point requiert quelques mois, parfois quelques années. Les grandes industries, qui débitent beaucoup d’odeurs, doivent investir des millions pour les atténuer suffisamment.

Vous voyez la difficulté? On demande à une industrie avec qui les banques ne veulent pas faire affaire de trouver des millions pour régler des problèmes invisibles… Pas une fiction. Juste une friction.

Est-ce que tous les Québécoises et les Québécois préfèrent l’odeur du purin de porc à celle du cannabis? Non. Mais le purin de porc fait partie du décor depuis plus longtemps et son acceptabilité sociale est travaillée par, entre autres, l’association des Éleveurs de porcs du Québec. Je vous invite à consulter le très beau site web de l’association. On y discute de cohabitation et engagement dans la communauté. Une simple recherche sur l’ensemble du site pour le mot Odeur donne un résultat négatif! On souhaite à l’industrie du cannabis une capacité similaire d’influence sur le débat public. 

Mythe #2

Les Québécoises et les Québécois sont les seuls citoyens canadiens à acheter leur cannabis dans un cartel légal, un monopole d’État, la SQDC.

C’est faux évidemment. 

Le Canada offre quatre (4) formules différentes sur son territoire et dans quelques années, nous allons sans doute réaliser que nous sommes assis sur une mine d’informations qui seront très utiles pour les pays qui voudront légaliser. Je vois beaucoup de discussions sérieuses en ligne sur l’Australie par exemple. L’Australie est en train de reproduire une industrie du cannabis Canada 2.0 sans voir les écueils qui bouchent déjà notre horizon national. Alors reprenons rapidement les 4 formes que prennent la commercialisation du cannabis au Canada et dont nous avez déjà parlé dans l’épisode #54 :

Les quatre configurations canadiennes  

La Colombie-Britannique se singularise par une structure de vente hybride au détail et public en ligne.

La Saskatchewan, le Manitoba, Terre-Neuve-et-Labrador et le Nunavut proposent un mode privé au détail et en ligne.

L’Alberta, l’Ontario, les Territoires du Nord-Ouest et le Yukon se distinguent par une structure de vente privée au détail et publique en ligne.

Et on termine par le Nouveau-Brunswick, la Nouvelle-Écosse, l’Île-du — Prince-Édouard et le Québec qui sont publics au détail et en ligne. Quatre beaux cartels légaux.

Je disais déjà dans l’épisode #54 que cette diversité de configurations exprime essentiellement des visions complètement différentes du rôle de l’État. Au Québec, le modèle de la SQDC permet de restreindre l’offre en offrant un nombre de points de vente beaucoup plus faible qu’en Ontario, par exemple. Par contre, la SQDC n’a pas à se plier à une recherche absolue du profit et c’est pour cela qu’elle va ouvrir des boutiques dans des régions où les marchés sont moins dynamiques alors qu’un entrepreneur privé n’aurait aucune bonne raison d’aller desservir un marché moins porteur.

J’entends beaucoup de producteurs autorisés affirmer en privé que le problème de l’industrie du cannabis au Québec vient de cette situation de monopole. Je dois avouer ne pas être d’accord. Je vous propose une justification avec deux exemples. 

Premier exemple

Premier exemple : la SAQ. La Société des alcools du Québec. Beaucoup de débat depuis des années sur la privatisation de ce cartel, pardon, monopole d’État. Dans les faits, la SAQ peut se permettre une gamme plus variée de produits que le revendeur privé dont la principale motivation est le profit. Plusieurs études sérieuses soulèvent cet avantage. Bon, la SAQ est incapable de mettre en place un projet de recyclage depuis le début de son existence. Cela pose problème et suscite des tonnes de bonnes questions. Mais cette incapacité chronique n’enlève rien au reste de son service. J’aime le dire et le répéter, la SAQ n’est pas responsable de l’éclosion formidable de cette génération de sommeliers, hommes et femmes québécoises, sur la scène mondiale mais elle y a grandement participé. La SAQ a toujours su communiquer un amour du terroir avant de proposer un % d’alcool. Ce n’est pas pour rien que les Russes buvaient de la vodka. Elle ne coute rien à produire et offre un effet immédiat. Ce n’est plus vrai, car comme au Québec, la consommation des Russes s’est transformée au cours des dernières décennies. 

Deuxième exemple

Deuxième exemple illustrant qu’un monopole d’État n’est pas obligatoirement un éteignoir de marché. Nous venons de voir que 3 autres provinces canadiennes proposent un monopole d’État. Regardons tout simplement ce qui se passe au Nouveau-Brunswick. Les producteurs autorisés voulaient vendre à la ferme. Ça discute, ça réfléchit et hop, les premières ventes à la ferme ont eu lieu il y a une quinzaine de jours. C’est le PA Crystal Cure qui l’a ouvert. Je les connais un peu, car c’est Crystal Cure qui emballe et vend les produits de Tom Devost et Renee Desjardins, les propriétaires de Golden Peak. Pour les curieux, toPot vous propose 5 épisodes sur la ferme Golden Peak, soit les épisodes 25, 26, 27, 28 et 41. 

(insérer lien pour épisode précédent de toPot)

Vous savez comment Crystal Cure a appelé son point de vente «à la ferme»? 

Le backdoor!

C’est adorable…

Mythe #3

  • Le % de THC n’est pas important pour la SQDC.

Ce mythe nous ramène à l’aura de la SAQ que nous venons tout juste d’évoquer. La SQDC est l’enfant de la SAQ. Il existe une politique de porte tournante entre les deux organisations et c’est très bien, car fondamentalement, les deux monopoles sont des pushers de drogues. Les talents de commercialisation de l’alcool se transfèrent très bien dans le commerce du cannabis. On va d’ailleurs constater ça bientôt dans un nouvel épisode de toPot.

Je connais au moins une dizaine de personnes dans l’industrie du cannabis qui viennent du monde de l’alcool. Le fait d’être adossé humainement et comparativement à la SAQ donne une aura presque instantanée de terroir à la SQDC. 

Emmenez en des terpènes, des trichomes, de la consommation intelligente, du sol vivant, des effets d’entourages, des Appellations d’origine protégées, des communautés humaines solidaires… C’est cool l’idée du terroir mais quand tes plants poussent dans une matière inerte et neutre, ça demande beaucoup de marketing. Marketing plus ou moins interdit pour l’instant.

Dans les faits, partout au Canada, il y a une quête au plus fort % de THC.

Dans l’entrevue de toPot avec Vickie et Kevin Laliberté de Cheers, l’épisode #79, les deux nous disent clairement, armés de leur expérience de vente en B2B, que le taux de THC est LE premier facteur déterminant le prix de vente des fleurs de cannabis. Cette tendance est observable partout en Amérique du Nord.

Même en Europe!

Un rapport européen intitulé European drug report 2021 : trends and developments décrit le même phénomène :

La résine de cannabis vendue en Europe est désormais plus puissante qu’auparavant, avec une teneur en THC comprise en moyenne entre 20 % et 28 %, soit près du double de celle de l’herbe de cannabis. 

Les produits à base de cannabis disponibles en Europe comprennent désormais des produits à forte teneur en THC et de nouvelles formes de cannabis sur le marché illicite ainsi qu’une gamme de produits à base de plantes.

Cette recherche de cultivars pouvant générer des fleurs ayant un fort pourcentage de THC est une quête mondiale. Le Graal d’une industrie qui vient à peine de naitre. On dirait presque une course à l’armement.

Est-ce que la SQDC est responsable de cette tendance? 

Non.

En est-elle tributaire?

Oui.

Est-ce que la SQDC exige des producteurs autorisés un minimum de THC?

Contrat d’adhésion

Pour le dire gentiment, sans exiger, la SQDC recommande fortement d’avoir un produit qui fait au moins 20 % de THC pour être vendu en boutique. Pourquoi? La SQDC achète ce qu’elle vend en boutique. Pour la vente en ligne, la SQDC est peut-être moins regardante, car elle y force la consigne. Oui, plutôt d’acheter les produits des producteurs autorisés québécois, la SQDC, en plein pouvoir, offre simplement une vitrine aux PA. Une question de droit me vient à l’esprit. Quand un monopole d’État force de telles conditions, s’agit-il d’un contrat d’adhésion?

Au Québec, l’article 1379 du C.c.Q définit le contrat d’adhésion et là, je cite le Code civil du Québec : 

«Le contrat est d’adhésion lorsque les stipulations essentielles qu’il comporte ont été imposées par l’une des parties ou rédigées par elle, pour son compte ou suivant ses instructions, et qu’elles ne pouvaient être librement discutées»

La relation entre la SQDC et les PA en est une de domination. Le fort contrôle le faible. C’est vrai après tout. Le cannabis est une industrie légale taxée comme une vache à lait et en même temps les banques ne veulent pas faire affaire avec les PA qui se retrouvent coincés des deux côtés de l’équation. 

Au final, la SQDC se préoccupe fortement du taux de THC, car le marché du cannabis est comme celui de l’alcool il y a 70 ans au Québec. Avant d’être légal, il est toléré dans l’esprit du législateur. L’arbitraire règne. Est-ce que le fait qu’il s’agisse d’un monopole d’État devrait pousser la SQDC à faire plus d’éducation? Oui, car sinon qui le fera? Certainement pas les PA qui sont surtout occupés à survivre et à trouver la recette pour faire pousser des fleurs à plus de 30 % de THC.

Mythe #4

  • Vous croyez que le cannabis médical est interdit à l’hôpital? 
  • Vous êtes mal informé ou vos préjugés prennent le dessus. 
  • Il est non seulement possible de consommer du cannabis médical à l’hôpital, mais il existe même un guide qui balise la façon de procéder. Ce guide intitulé CANNABIS À DES FINS MÉDICALES POUR LA CLIENTÈLE HÉBERGÉE OU HOSPITALISÉE a été élaboré par le Regroupement de pharmaciens experts en soins palliatifs de l’Association des pharmaciens des établissements de santé du Québec. 

Oh c’est du solide. Tout est là. Et il faut remonter bien avant la légalisation du cannabis non médical de 2018 pour comprendre l’implication des pharmaciennes du Québec. Dès 2013, le gouvernement du Canada décide de confier de nouvelles responsabilités aux médecins, infirmières et pharmaciens d’établissements de santé. Au Québec, une circulaire ministérielle circulait en 2015 pour préciser comment assurer la continuité des soins.

Stationnement

Alors, imaginons ensemble un scénario ou je suis malade et je dois être hospitalisé. J’ai, dans la vraie vie, une prescription médicale obtenue gratuitement dans un commerce québécois. Disons que je prends un taxi et que je débarque à l’hosto. Avant d’entrer, j’ai envie de fumer une petite pipée.

Attention!

Au Québec, le chapitre IV de la Loi encadrant le cannabis m’interdit de fumer ou de vapoter du cannabis récréatif ou thérapeutique sur le terrain d’un établissement comme un hôpital.

Donc, si vous ne voulez pas vous faire des ennemis avant d’entrer pour être hospitalisés, on ne fume pas dans le stationnement. J’en entends dans le fond du café qui disent : «Ouin, si je fume dans mon char avec les fenêtres fermées». 

Allez!

Avant de consommer, il faut toujours se servir de sa tête.

OK. Je me suis enregistré. Je suis dans ma chambre avec une voisine qui consomme aussi du cannabis. Je lui offre un joint et on se fait une session de combustion? Pas vraiment. La solution, si je désire fumer, est de vérifier la présence d’un fumoir tel que précisé dans l’article 3 de la Loi concernant la lutte contre le tabagisme. S’il n’y a pas de fumoir dédié, je vais chercher l’existence de chambres identifiées et regroupées permettant la consommation de cannabis fumé ou inhalé.  

Pour cela, je ne dois pas oublier de trouver mon autorisation de possession ou mon autorisation de production personnelle avec de partir pour l’hôpital.

Il est évident que si je décide de consommer des nanoémulsions plutôt que des joints pendant mon séjour à l’hôpital, j’élimine beaucoup de problèmes. Mais je ne dois pas oublier de bien danser avec le personnel soignant. 

L’exemple perso!

Je me permets un exemple personnel. 

J’ai eu le privilège d’accompagner ma mère dans ses derniers moments mais avant ça, j’ai été son aidant naturel avec ma belle pendant quelques années. Ma mère prenait du coumadin pour prévenir des problèmes de circulation dans ses jambes. Quand on a déménagé avec elle, je faisais la cuisine pour tout le monde. À l’époque, j’avais un pusher exceptionnel de gingembre frais et j’en mettais dans tout. Après quelques semaines, ma mère passe un test sanguin et son médecin de famille m’appelle pour m’informer qu’il faut revoir la posologie de son coumadin. Je l’ai informé du changement alimentaire et après une petite danse d’ajustement, on a trouvé la bonne carburation pour ma maman. 

Une petite racine comme le gingembre peut avoir un effet réel similaire à celui du coumadin. Comment imaginer que le cannabis n’interfère pas lui aussi à plein de niveaux?

 J’ai utilisé le mot danse, car la danse est une activité librement consentie où les partenaires peuvent occasionnellement se marcher sur les pieds sans s’étriper ou remettre en cause leur relation. La danse, finalement, n’est qu’un déséquilibre permanent chorégraphié pour produire un résultat qui fait du bien à tous les participants. 

Donc, il faut apprendre à danser avec le personnel soignant.

Si j’ai une autorisation de possession ou de production personnelle, je peux utiliser du cannabis sous forme orale, entérale ou topique à l’intérieur à l’hôpital. Je pourrais même commencer un traitement au cannabis dans le cadre de mon plan thérapeutique si et uniquement si l’équipe soignante a épuisé les autres options officielles reconnues. Au passage, j’ai appris un nouvel adjectif, le mot entéral, du grec enteron qui veut dire intestin, donc l’usage de cannabis sous forme de suppositoire.

Si mon médecin veut m’aider à débuter ou continuer un traitement, Santé Canada n’est pas dans l’équation. Mais si mon médecin peut prescrire de son propre chef, je dois avoir une autorisation de possession de cannabis et le cannabis prescrit le sera uniquement pour mes besoins. Pour débuter un traitement, mon médecin et moi avons tous les deux des obligations. Lui doit d’abord s’assurer que toutes les autres options thérapeutiques y compris les cannabinoïdes synthétiques ont été considérées. Il doit documenter mon consentement libre et éclairé. Mon médecin, le pharmacien et moi allons identifier un produit et, au besoin, un producteur autorisé. Finalement, mon médecin inscrira mon nom dans un registre qui informera les autres professionnels de ma consommation médicale de cannabis.

Et mes obligations à moi? 

Je dois d’abord décrire du mieux possible les traitements que j’ai déjà eus et la raison des échecs, sachant que je ne suis pas un spécialiste de la santé. J’ai aussi l’obligation de ne pas partager mon stock, soit en le vendant ou en le donnant. Et ultimement, mes actions ne doivent jamais être en contradiction avec les droits des autres usagers.

Le pharmacien de l’hôpital et le personnel du département de pharmacie ont aussi des obligations. Ils doivent commander le produit sélectionné auprès du ou des PA choisi(s) par moi, en partenariat avec mon médecin traitant et un pharmacien. Ils peuvent aussi proposer un des produits en stock à la pharmacie. Leur rôle est d’aider mon médecin à m’aider.

Les procédures!

Si je ne peux prouver que je détiens une autorisation, il y a une procédure. 

Si mon médecin ne veut pas prescrire de cannabis, il y a une procédure. 

C’est difficile de trouver le bon produit? Il y a une procédure. 

Je voudrais utiliser mon stock en attendant que la pharmacie de l’hôpital reçoive la commande du produit que nous avons sélectionné? Il y a une procédure. 

Je veux passer du mode combustion inhalation à une modalité orale? Oui, vous avez bien deviné… Il y a une procédure. 

OK. Mon médecin et moi avons bien dansé.

 Je vais mieux. Je retourne à la maison. 

Et je veux repartir avec le cannabis qui a été utilisé pour mon traitement à l’hôpital. 

Oui, c’est possible et c’est même facile, car… il y a une procédure pour ça.

Est-ce que le cannabis est bienvenu à l’hôpital au Québec?

Absolument. Par contre, si savoir danser n’est pas obligatoire, votre séjour hospitalier sera plus agréable si vous connaissez la musique…

Mythe #5

OK. 

On arrive au cinquième et dernier mythe exploré dans l’épisode de la semaine. 

Il faut une licence de Santé Canada pour presser commercialement de la rosin. 

Voilà ce que je pensais jusqu’a la semaine passée. 

Une précision avant d’aller plus loin. La rosin est une résine obtenue mécaniquement en pressant les fleurs de cannabis. Une presse, ça peut être un fer à cheveux si vous êtes obligé d’improviser ou ça peut être une presse de 10 tonnes achetée dans une quincaillerie à laquelle vous ajoutez des plaques chauffantes. Entre la pression et la chaleur, les fleurs vont dégager une matière gommeuse plus ou moins liquide et plus ou moins foncée dans laquelle vont se retrouver toutes vos molécules favorites. Les curieuses vont trouver deux liens qui montrent les deux techniques en application.

Le gars qui sait!

Je croyais donc jusqu’à la semaine passée qu’il était interdit d’offrir un service de presse payant pour la rosin au Canada. Pourquoi? Parce que Santé Canada exige une licence de transformation spécifique pour accomplir ce travail. Et récemment, le ministère à envoyer une mise à jour d’information aux PA qui dit ceci :

Dans ma tête, c’était clair. Plus maintenant et je dois remercier Daniel Blackburn de la clinique VertMédic. Pourquoi? Et bien, à sa clinique, oui, il y a un lien dans les notes de l’épisode, et bien M. Blackburn a organisé une session de pressage de rosin avec Hugo Blunt. Il parait que ç’a été un succès. Il semblerait que dans le cannabis médical, c’est possible. Est-ce que je comprends toutes les articulations de la logique qui permet à un individu de faire ce qui est interdit à un PA? Non. Pas encore. Si vous connaissez un avocat qui pourrait m’expliquer en détail les finesses du raisonnement, écrivez-moi à lucprevost@hotmail.com.

Pourquoi alors est-ce que j’affirme que c’est légal même si je ne suis pas totalement sur? 

À cause de Daniel Blackburn. 

Daniel, Blaky pour les amis, s’intéresse au cannabis depuis des millions d’années. 

Il est le chef du Bloc Pot et comme je le disais plutôt, il opère une clinique de cannabis qui fonctionne très bien. Cela est déjà un bon gage. Pour en avoir le cœur net, j’ai échangé quelques mots avec lui. L’évènement de rosin avec Hugo a été annoncé partout sur les réseaux sociaux. Il y eu un fort achalandage et de beaucoup de va et viens pendant quelques heures. Une semaine après l’évènement, M. Blackburns n’a reçu aucun coup de téléphone et aucune visite de la police, de Santé Canada ou de la SQDC. Si l’évènement avait été illégal, il aurait pu s’attendre à avoir des nouvelles de tout ce bon monde. 

Et voilà, c’était le 82e épisode de toPot.

J’espère que cet épisode qui explorait quelques mythes persistants sur le cannabis au Québec vous a plu. Vous connaissez d’autres mythes persistants que vous aimeriez que j’explore?

N’hésitez pas à m’écrire : lucprevost@hotmail.com. 

Je vous remercie pour votre écoute, vos partages et vos suggestions.

Allez! 

Bonne semaine. 

Beaucoup de bienêtre. 

Et bon chanvre!

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